Chirurgie bariatrique : les spins trop fréquents dans les essais randomisés (essais foireux ?)

Félicitons une équipe française de chercheurs pour une bonne revue systématique dans Journal of Clinical Epidemiology : ‘Spin occurs in bariatric surgery randomized controlled trials with a bariatrucstatistically nonsignificant primary outcome: A Systematic Review‘ en mai 2021. Voici les points clés de l’article :

  • Les spins peuvent affecter l’interprétation des résultats des essais par le lecteur ;
  • La prévalence des spins est élevée dans les essais de chirurgie bariatrique avec des résultats non significatifs ;
  • Les lecteurs doivent être attentifs lorsqu’ils interprètent les résultats d’essais cliniques.

Les spins ont été définis ainsi : l’utilisation de stratégies de compte rendu spécifiques, quel qu’en soit le motif, pour souligner que l’intervention expérimentale est bénéfique, malgré une différence statistiquement non significative pour le critère d’évaluation principal, ou pour détourner l’attention du lecteur de résultats statistiquement non significatifs.

La recherche est bien faite, avec un diagramme de flux selon PRISMA. Bravo. Parmi les 29 essais inclus :

  • 23 essais avaient une différence entre protocole enregistré et publication : dans 10 cas ces critères étaient différents ; dans 9 cas de l’objectif principal de l’essai n’était pas dans l’article ; dans 9 cas, le moment de l’évaluation de l’objectif principal était différent en protocole et publication ! Le tableau 2 fait très peur : rien ne nous étonne ! C’est GRAVE, bordel !
  • le tableau 4 fait peur aussi et a été résumé ainsi : ‘Overall, 16 abstracts (55%; 95%CI, 35.773.6) and 18 main texts(62%; 95%CI, 42.379.3) were classified as having a spin in at least one section.Eight abstracts (27%; 95%CI, 12.7%47.2%) and 5 main texts (17%; 95%CI, 5.8%35.8%) had a spin in all of their sections.’

En bref, on ne peut accorder aucune confiance à ces chirurgiens bariatrucs ! Détail : et les malades dans tout ça ?

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