Ce livre mérite de la concentration, un peu de temps, et il traduit l’expérience et les réflexions de son auteur, Dan Lipsker, PU-PH de dermatologie à Strasbourg, ville que j’ai aimée en y habitant quatre ans. Les très nombreux titres et intertitres facilitent la lecture d’un texte qui pourrait paraître dense, mais dont la lecture est facile.
Il y a 16 chapitres groupés en 2 parties : La pratique médicale — Le raisonnement et la démarche cognitive en médecine.
Les clés de l’apprentissage et de l’exercice de la médecine.
Le sous-titre est bien choisi. Ce livre présente toutes les facettes du métier de médecin. Il ne faut pas oublier que les principes de la médecine fondée sur les preuves (ou EBM pour Evidence Based Medicine) sont basés sur trois piliers : les données probantes issues de la recherche, l’expérience professionnelle, les valeurs et attentes des patients. Il ne faut pas limiter ces concepts d’EBM aux données issues de la recherche. Dans la plupart des domaines de l’exercice médicale, les données probantes sont limitées, voire rares. Il faut alors faire appel à l’expérience professionnelle et ce livre apporte tous ces aspects très importants pour être un bon médecin.
Lisez au moins les 92 intertitres : ils sont informatifs
La démarche diagnostique, la démarche cognitive, le dialogue et l’empathie avec le patient, la gestion des erreurs, et surtout un esprit critique en permanence, ainsi que d’autres aspects font un bon médecin. Plutôt que résumer, je recopie quelques intertitres :
- Le malade veut un professionnel compétent, qui prend le temps et en qui placer toute sa confiance
- L’intérêt et la motivation, moteurs de la réussite d’études longues et difficiles
- Toujours penser à l’intérêt du malade d’abord — primum non nocere
- L’art d’écouter et d’interroger : la caractéristique des grands médecins
- On prend en charge un malade et pas une maladie
- Dicter le compte rendu de consultation devant le malade : une preuve de transparence
- La médicalisation du normal, la bobologie et le dépistage à outrance
- Une remise en question personnelle : la gestion des erreurs, des échecs et des conflits
- Les causes des maladies sont toujours les mêmes : les gènes et l’environnement, ni plus, ni moins
- If you cannot make a diagnosis, make a decision
- Il existe moins de surprises avec d’anciens médicaments qu’avec des récents
- La pratique médicale, une histoire très ancienne, inachevée, qui devrait intéresser chaque médecin
- De la sérénité et du calme fondés sur des valeurs solides
Placer l’humain au coeur de la pratique
C’est un ouvrage humaniste dont nous avons besoin et que je conseille aux étudiants en médecine. En médecine, il faut en priorité placer l’humain au coeur de la pratique. J’ai encore croisé deux collègues sortant l’un de chez un radiologue qui ne l’a pas vu pour lui annoncer une mauvaise nouvelle qui était sur le compte rendu, l’autre quittant l’hôpital après une chirurgie pour cancer du poumon et apprenant que le chirurgien ne revoit jamais ses malades. Les messages de Dan Lipsker rejoignent ceux de la post-face (Pr G Reach) de notre ouvrage sur la Rédaction pour la recherche en santé : n’oublions pas notre priorité, à savoir le malade et sa maladie.
Sur le site de Elsevier/Masson, le chapitre 3 est en accès libre : Généralités sur la pratique médicale. Le plan de ce chapitre 3 :
- La pratique médicale : une combinaison d’art et de science
- Constamment se former et se maintenir à niveau
- Le médecin doit rester moderne et intégrer les nouveautés dans sa pratique
- Apprendre à voir de ses propres yeux : un exercice particulièrement difficile
PS 1 : Je remercie Dan Lipsker qui m’a offert cet ouvrage
PS2 : je n’analyse pas tous les livres que je reçois, car certains sont médiocres
