Des pratiques professionnelles discutables ont été observées en chirurgie.. complications plus fréquentes avant le week-end !

Points clés

Nous avons l’habitude de commenter tous ces embellissements dans les articles, et autres tortures des données. Ce sont des pratiques fréquentes. Cet article du JAMA Network Open (4 mars 2025) n’est pas sur la recherche ou les publications mais sur les pratiques chirurgicales…. Faut-il en rire comme nous le faisons sur des pratiques d’auteurs douteuses ? Non car il y a des morts.

Complications plus fréquentes le vendredi que le lundi !

Voici le résultat principal exprimé en début de discussion (traduit en français) : Dans cette étude de cohorte, parmi les adultes ayant eu une intervention chirurgicale, la probabilité de résultats postopératoires défavorables, y compris le week end surgerydécès, la réadmission et les complications à court et à long terme, était augmentée de 5 % pour les patients ayant eu une intervention chirurgicale juste avant le week-end. Cet effet du week-end a été observé dans plusieurs sous-spécialités, en particulier chez les patients ayant eu une opération non urgente. Cette étude est inédite dans la mesure où elle analyse de manière exhaustive l’effet du week-end sur les résultats périopératoires, en incluant toutes les spécialités chirurgicales, en englobant les procédures chirurgicales urgentes et non urgentes, et en analysant les résultats à court terme (30 jours), à moyen terme (90 jours) et à long terme (1 an).

Près de 430 000 dossiers de patients au Canada (Ontario)

Est-ce que ces données sont généralisables ? Ce sont des dossiers administratifs de patients ayant eu  1 des 25 techniques opératoires entre janvier 2007 et décembre 2019, avec un an de suivi. L’analyse a été faite fin 2022. Bon article avec des détails, PDF de 13 pages et 13 suppléments, dont 12 tableaux ! Bonne discussion, car ce n’est pas facile d’interpréter, voire de corriger… ces résultats ne sont pas nouveaux, et des variations existent entre pays, et selon les personnels présents en fin de semaine (dont des chirurgiens juniors).

Si vous préférez les résultats exprimés dans le résumé avec les odds ratios ajustés : Of the 429 691 patients (mean [SD] age, 58.6 [16.9] years; 270 002 female patients [62.8%]) in the study cohort, 199 744 (46.5%) underwent surgery before the weekend, and 229 947 (53.5%) underwent surgery after the weekend. Patients in the preweekend group were more likely than those in the postweekend group to experience the composite outcome of death, complications, and readmissions at 30 days (adjusted odds ratio [aOR], 1.05; 95% CI, 1.02-1.08), 90 days (aOR, 1.06; 95% CI, 1.03-1.09), and 1 year (aOR, 1.05; 95% CI, 1.02-1.09) after surgery. Odds of mortality were increased in the preweekend group vs the postweekend group at 30 days (aOR, 1.09; 95% CI, 1.03-1.16), 90 days (aOR, 1.10; 95% CI, 1.03-1.17), and 1 year (aOR, 1.12; 95% CI, 1.08-1.17).

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